Чи існує незрозуміле безпліддя?

• Може 16, 2024

Чи діагноз незрозумілого безпліддя все ще актуальний? Незрозуміле безпліддя - це мітка, яка часто застосовується жінкам, які не зачали після року, у якого не було виявлено жодної причини безпліддя. Однак обґрунтованість безплідності як діагнозу ставиться під сумнів; Проникливе дослідження (1), опубліковане в Human Reproduction, зазначає, що:

"Через очевидну недостовірність діагнозу інтерфейсу користувача та широко повідомлену нерівномірність діагностичних критеріїв ми рекомендуємо відмовитися від інтерфейсу як формальний діагноз безпліддя".

Ретельність, з якою жінки обстежуються, щоб встановити причину їх безпліддя, є вирішальною при формуванні правильного діагнозу. На жаль, незрозуміле безпліддя досить часто може означати незвідане. У цьому дослідженні (1) щодо актуальності незрозумілої безпліддя (ПЗ) як діагнозу було зроблено висновок, що:

"Діагноз інтерфейсу є дуже суб'єктивним. Це залежить від того, які діагностичні тести були проведені (або були пропущені) та на якому рівні якості. Парадоксально, але діагноз ІС буде частіше досягнутий, якщо діагностичний аналіз є неповним або низької якості ".

Наприклад, деякі лікарі регулярно перевіряють прогестерон та естрадіол через сім днів після овуляції, щоб оцінити дефект лютеїнової фази; інші лікарі не бачать причин проводити тест, вважаючи його застарілим і не маючи сенсу. Не маючи цього тесту, ви могли пропустити діагноз дефекту лютеїнової фази, який часто можна виправити і мітити незрозумілим безпліддям.

Багатьом жінкам проводять цикл після циклу Кломід, не проводячи тестування, чи не є їх слизові оболонки матки занадто тонкими для імплантації, щоб перевірити, чи є гормони лютеїнової фази адекватними для підтримання вагітності чи пересохла їх цервікальна слиз від побічних ефектів Кломіда. Більш уважне ставлення до цикломідних циклів може допомогти дати жінкам більше шансів на зачаття кожного циклу, уникаючи тривалого незрозумілого безпліддя через відсутність догляду.

Деякі репродуктивні ендокринологи досі не лікуватимуть недостатньо активну щитовидку, поки рівень ТТГ не перевищить 5,0 рівня, який пов'язаний із: підвищенням безпліддя, недостатністю ЕКЗ, викиднем та несприятливим впливом на неврологічний розвиток дітей. Цей простий крок може продовжити час, необхідний для його зачаття, спричинити втрату вагітності, пов’язану із щитовидкою, і поставити діагноз незрозумілого безпліддя.

Багато жінок досі не отримують ніяких вказівок про те, як їх вага впливає на їх фертильність. Орієнтація на прості речі, такі як вага, іноді може призвести до швидких уявлень та припинення незрозумілого безпліддя, просто набираючи - або втрачаючи - кілограмів.

Ендометріоз часто не помічається причиною незрозумілого безпліддя, навіть коли у жінок спостерігаються сильні менструальні спазми. Також не рідкість зустрічаються жінки з великим ендометріозом і відсутні ознаки або симптоми захворювання, крім безпліддя. Це призвело до того, що багато експертів закликають застосовувати діагностичну лапароскопію раніше, щоб уникнути неправильного діагностування жінок з ендометріозом при незрозумілому безплідді.

Часто жінок не оцінюють дуже ретельно щодо старіння яєчників, які, якщо їх вирішити досить рано, часто можуть успішно впоратися. Багатьом жінкам з безпліддям досі не пропонують тест на ФСГ 3-денного дня, а меншій кількості все ще пропонують тест на АМГ та інгібін-В, а також кількість антральних фолікулів для ретельного оцінювання віку яєчників. Ретельне тестування швидше приведе до більш точного діагнозу та відповідного плану лікування.

Тести на антитіла до хламідії були оцінені на точність при виявленні жінок, яким може знадобитися використання ЕКЗ через порушення канальців через минулого впливу хламідії. Це ще одне випробування, яке може бути корисно застосовано для діагностики канальцевого фактора раніше на часто тривалій подорожі через незрозуміле безпліддя.

Тонкі бактеріальні інфекції, такі як уреаплазма, як у чоловіків, так і у жінок, можуть спричинити тривале безпліддя, яке діагностується як незрозуміле безпліддя просто тому, що бактеріальні культури не проводилися - або випробування антибіотиків пропонувалося - щоб побачити, чи зараження є фактором.

Імунологічне безпліддя - це ще одна категорія нез'ясованого безпліддя, яка часто залишається невивченою, особливо у жінок, які мають вторинне безпліддя. Тестування на імунні фактори, які борються з імплантацією, може визначити справжню причину безпліддя для багатьох жінок, яким сказали, що їх безпліддя є незрозумілим. Під час лікування багато таких жінок зачатимуть і народжуватимуть своїх дітей, але діагноз необхідний для отримання доступу до лікування.

Ще менше клінік безпліддя вимірює адекватність припливу крові до матки та яєчників, що важливо для зачаття та гарної реакції яєчників на стимуляцію. Цей простий тест застосовують у найкращих клініках безпліддя в США перед ЕКЗ, оскільки поганий приплив крові до матки та яєчників - ще одна причина безпліддя, яку необхідно усунути, якщо відбудеться зачаття. Ще раз ретельний діагноз може прокласти шлях до швидкого та ефективного лікування.

Багато жінок з незрозумілою безпліддію мають дефіцит вітаміну D і мають дієти з дефіцитом антиоксидантів, які, як відомо, погіршують роботу яєчників.Багато жінок щодня вживають каву, алкоголь та справжній коктейль з ендокринних хімічних речовин, які, як відомо, подовжують час до зачаття. Існує багато прихованих причин незрозумілого безпліддя, і це аж ніяк не вичерпний перелік безлічі факторів, які можуть стати причиною цього неясного діагнозу. Цитуване вище дослідження (1) зазначає, що:

"... умови, найчастіше неправильно діагностовані як UI (незрозуміле безпліддя), - це ендометріоз, трубне безпліддя (особливо дистальне та очеревинне захворювання), передчасне старіння яєчників та імунологічне безпліддя".

Якщо у вас діагностовано незрозуміле безпліддя, зверніться до другої думки та знайдіть хорошого клініциста, кваліфікованого діагнозу, який допоможе пришвидшити ваш шлях до зачаття.

Ви хочете, щоб статті, подібні до цієї, надходили на вашу електронну пошту щотижня? Підпишіться на щотижневий інформаційний бюлетень CoffeBreakBlog, це безкоштовно, і ви можете скасувати передплату в будь-який час. Посилання нижче.



Human Reprod 2006, серп .; 21 (8): 1951-5. Epub 2006, 9 травня. Незрозуміле безпліддя: чи існує воно насправді? Глейчер Н, Барад Д.

Відео Інструкція: Як подолати безпліддя - генеральний директор Медичного центру "Мати і дитина" Наталія Данкович (Може 2024).