Коли необяснене безпліддя - це ендометріоз

• Квітня 28, 2024

Ендометріоз - надзвичайно поширена гінекологічна проблема; в той час як ендометріоз присутній лише у 5% жіночого населення США у жінок із безпліддям, шанси на ендометріоз дуже високі, за оцінками, вони становлять від 25% до 50% (1,2).

Незважаючи на надзвичайно високий рівень захворюваності на ендометріоз у жінок з безпліддям, багато жінок з ендометріозом вважатимуть замість цього незрозуміле безпліддя. Все частіше після нормальної ХСГ проводяться різні форми АРТ, а діагностична лапароскопія пропускається, втрачаючи можливість швидше скасувати діагноз.

Хоча діагностична лапароскопія не є пікніком, пропуск цінного діагностичного кроку, такого як лапароскопія, може коштувати як фінансово, так і емоційно. Жінки зі зменшеним резервом яєчників можуть витрачати дорогоцінний час на тривале лікування АРТ і хотіли б, щоб у них раніше був видалений ендометріоз, щоб збільшити шанси на зачаття раніше у дорозі фертильності.

Переваги точного діагнозу величезні, враховуючи добре задокументовані переваги видалення ендометріозу для відновлення фертильності. Одне хвалебне дослідження (3) оцінило достоїнства пропонування лапароскопічної діагностики та лікування ендометріозу * після * недостатності ЕКЗ замість цього або проведення подальшого ЕКЗ. Лікування полягало у «дуже ретельному» лазерному відміні висічення всього ендометріозу, видаленні спайок та ендометріозу яєчників.

Було вивчено двадцять дев'ять жінок (вік 28-40 років), які раніше провалили хоча б один ЕКЗ (в середньому 2 невдалі цикли) - пари з вираженим чоловічим фактором були виключені - і лише трьом раніше був діагностований ендометріоз. Дивно, що двадцять дві жінки (76%) зачали протягом одного-восьми місяців після видалення ендометріозу, що представляє:

100% жінок із зачаттям ендометріозу 1 стадії
83% жінок із зачаттям ендометріозу 2 стадії
83% жінок із зачаттям 3 стадії ендометріозу
62% жінок із зачаттям ендометріозу 4 стадії

Цікаво, що більшість жінок, які не зачали під час дослідження, мали ендометріоз 4 стадії. З випадків, що відбулися, дванадцять були спонтанними, дві відбулися після кломіду / ІУІ, а сім - із додатковим ЕКЗ. Одна додаткова пацієнтка завагітніла ЕКЗ і згодом мала природне зачаття.

Навіть якщо у вас виявився невдалий ЕКЗ, можливо, є певна заслуга в дотриманні більш ретельного діагностичного підходу, якщо у вас діагностовано незрозуміле безпліддя, ви також можете хотіти поставити під сумнів переваги точної настройки свого діагнозу. Дуже важливо звернутися до хірурга, який надзвичайно добре володіє видаленням ендометріозу, оскільки, як вважається, лазерне видалення є корисним для сприяння надзвичайній ретельності.

Ця стаття призначена лише для інформаційних цілей і НЕ призначена для діагностики, пропонування лікування або заміни медичної консультації, щодо якої слід проконсультуватися з кваліфікованим лікарем.

Ви хочете, щоб статті, подібні до цієї, надходили на вашу електронну пошту щотижня? Підпишіться на розсилку новин про безпліддя CoffeBreakBlog, це безкоштовно, а посилання нижче.

1. Strathy JH, Molgaard CA, Coulam CB, Melton LJ. Ендометріоз та безпліддя: лапароскопічне дослідження ендометріозу серед фертильних та безплідних жінок. Fertil Steril 1982; 38: 667–72.
2. Веркауф Б.С. Захворюваність, симптоми та ознаки ендометріозу у фертильних та безплідних жінок. J Fla Med Assoc 1987; 74: 671–5.
3. Лапароскопічне лікування ендометріозу у пацієнтів з невдалим циклом запліднення in vitro. Fertil Steril 2005; 84: 1574–8. Єва Літтман та ін.,

Відео Інструкція: Гінеколог Наталія Сіліна розказала, як діагностувати та лікувати ендометріоз (Квітня 2024).