Функція маткових труб і родючість

• Може 5, 2024

Дисфункція маткових труб може бути прихованою причиною безпліддя - це повідомлення, яке приймають додому з дослідження 2018 року (1) про вплив функції маткових труб на фертильність. Тільки тому, що маткову трубу відкрито, не означає, що вона функціональна або плодюча.

Перевірка того, чи є маткові труби достатньо відкритими, щоб дозволити текти барвника, є важливою частиною розробки фертильності, і важливо знати, що у жінки є хоча б одна відкрита трубка для пари, щоб мати гарний шанс на забезпечення природного зачаття. Але маткові труби складніші, ніж багато хто розуміє, і просто знаючи, що трубка відкрита, може бути недостатньо інформації, щоб продовжити, щоб дізнатися, чи справді трубка є родючою.

Дивно, але маткові труби відіграють дуже активну роль у зачатті. У пробірках багато «рухомих частин», які повинні гармонійно працювати разом, щоб ембріон потрапив до матки в критичному плодючому вікні.

Як тільки настала овуляція, починає секреція прогестерону, і годинник починає тикати. Прогестерон грунтує матку за дуже тісне вікно зачаття.

Якщо ембріон забирає занадто багато часу, щоб дістатися до місця призначення, його прихід може виявитися поза синхронізованим з оболонкою матки. Якщо так, то зачаття навіть найдосконалішого ембріона може бути невиправданим, оскільки матка, можливо, мала надто велику кількість прогестерону. Для успішного зачаття терміни - це все.

Ключовим визначником швидкості, з якою ембріон досягає матки, є перистальтична хвильова активність усередині м’язових стінок маткових труб.

Перистальтичні хвилі відповідають за переміщення їжі через кишечник, і аналогічно, ритмічні перистальтичні хвилі в стінках трубки життєво необхідні для своєчасного переміщення ембріона. Крихітні війки - подібні до волосся виступи зі стінок трубки - також допомагають, розводячи ембріон вздовж.

Цікаво, що можна спостерігати ритм перистальтичних хвиль у маткових трубах під час процедури, яка називається гістероскопією, коли вона виконується з введенням в трубу метиленового синього барвника.

Дослідження 2018 року (1) ставило за мету вивчити, чи може наявність чи відсутність чи ритмічна перистальтична активність пов’язана з незрозумілим безпліддям. Коли гістероскопія проводилася у групах жінок із безплідним безпліддям, було виявлено, що коли трубки були патентними або відкритими, майже двадцять відсотків жінок із незрозумілим безпліддям не мали перистальтичної активності труб, порівняно із лише 3,7% фертильних жінок, які мали відкриті трубки.

Дослідники припускають, що відсутність перистальтичної активності може бути прихованою причиною незрозумілого безпліддя, і вимагають зробити ще дослідження.

"У випадках двостороннього патентного маткових труб, наприклад, при незрозумілому безплідді, трубна перистальтична дисфункція може бути прихованою додатковою причиною субфертильності".

Жінці з незрозумілою фертильністю часто не вдається зачати після багаторазових спроб зачаття різними формами індукції овуляції - коли чоловіча фертильність є зоряним - і ЕКЗ часто стає останнім засобом. Коли зачаття через ЕКЗ відбувається швидко з ембріонами хорошої якості, має сенс, що дисфункція маткових труб може бути причиною цієї проблеми протягом усього часу.

Сподіваємось, приділяючи більшу діагностичну увагу функціонуванню труб, жінки, які мають трубну дисфункцію, можуть виявитись швидше у процесі безпліддя, щоб швидше запропонувати ЕКЗ та обійти цикли індукції овуляції, що може мати мало шансів на успіх.

Тим часом цікаво відзначити, що деякі дослідження тварин виявили, що кофеїн може мати паралізуючий вплив на м’язи, які контролюють перистальтику маткових труб. Можливо також, що голковколювання здатне впливати на перистальтику труб так само, як це впливає на перистальтичні хвилі кишечника при таких порушеннях, як дизентерія.

Під час роботи з жінками з незрозумілим безпліддям я зазвичай пропоную терапію три-або три акупунктури живота між овуляцією та імплантацією для заохочення здорової роботи труб. І має сенс постійно контролювати споживання кофеїну.

(1) J Obstet gynecol. 2018, 20 березня: 1-5. doi: 10.1080 / 01443615.2017.1303469. [Epub до друку] Гістероскопічна оцінка трубної перистальтичної дисфункції при незрозумілому безплідді.
Yücel B1, Demirel E2, Kelekci S2, Shawki O3.

Відео Інструкція: Строение шейки матки (Може 2024).