Щитовидна залоза, вагітність та фертильність 80% діагностовано

• Може 21, 2024

Нещодавно в ряді досліджень було вивчено достоїнства та економічну ефективність пропонування більш частого тестування щитовидної залози жінкам до зачаття та під час вагітності. Звіт у серпні 2011 року (1) досліджує новітні результати та підкреслює, як сучасний режим тестування та лікування лише жінок, які вважаються "ризикованими", може бути серйозним недоліком;

"Тестування щитовидної залози лише тих вагітних жінок, які мають підвищений ризик захворювання щитовидної залози, виявляють випадки, пропустять 30-80% жінок із захворюваннями щитовидної залози".

Збільшення частоти несприятливих наслідків, таких як: безпліддя, викидень, передчасні пологи та передлежання, можуть бути наслідком неправильного встановлення такої величезної кількості жінок. Багато жінок в даний час не отримують адекватного тестування щитовидної залози - або лікування - під час лікування фертильності та вагітності із занепокоєнням деякими та часто трагічними наслідками.

"У багатьох вагітних з відомим гіпотиреозом на момент підтвердженої вагітності спостерігається позадисперсний ТТГ".

Коли функція щитовидної залози не перевірена і не піддається належному лікуванню до зачаття, щитовидна залоза часто стає дисфункціональною протягом першого триместру; вразливий час як для неврологічного розвитку плода, так і для ризику викидня. Якщо тестування щитовидної залози не пропонується протягом цього часу, втрачається можливість виявити та виправити ранні проблеми із щитовидною залозою, і конкретно може настати ряд побічних подій;

"Субклінічний гіпотиреоз пов'язаний зі зростаючою кількістю несприятливих наслідків, включаючи безпліддя, викидень, передчасні пологи та передлежання перед народженням".

Багато інших досліджень були зосереджені на згубному впливі занедбаності материнської щитовидної залози на дітей, які в більшій мірі страждають від зниженого рівня IQ, затримки в розвитку та порушення навчання.

Іронічно низька функція щитовидної залози надзвичайно просто перевірити та виправити за допомогою відповідних доз гормонів щитовидної залози, які, можливо, потрібно збільшити в певний час, щоб йти в ногу з потребами вагітності. Дослідники уточнюють, що підвищення тироксину перед концептуальною або при підтвердженні вагітності ефективне, як і терапія, заснована на своєчасному моніторингу ТТГ.

Багато лікарів просто не поспішають з цим новим дослідженням, яке показує, як прогресивна допомога щодо щитовидної залози може захистити вагітність і немовлят від шкоди. Щоб бути практичним для щитовидної залози, ваш лікар повинен пам’ятати про:

* Зміни щитовидної залози, пов'язані з лікуванням фертильності та ЕКЗ

* Зміни щитовидної залози, пов'язані з вагітністю

* Вплив аутоімунних захворювань щитовидної залози

* Можливість "ізольованої гіпотироксинемії"

* Вплив йоду та селену на здоров'я щитовидної залози

Ваша лікар швидкість? Можливо, може й ні. Я все ще стикаюся з репродуктивними ендокринологами, які не лікуватимуть проблеми зі щитовидною залозою, поки ТТГ не стане 5,0 або вище. Це, незважаючи на дослідження, що показують різке зростання частоти викиднів, коли ТТГ перевищує 2,5!

Інші більш освічені лікарі розпочнуть лікування, коли ТТГ знаходиться на рівні 2,0 і вище і завжди перевіряють антитіла до щитовидної залози та "вільний рівень Т4", щоб перевірити наявність гіпотиреоксинемії, яка може поставити під загрозу неврологічний розвиток немовлят навіть тоді, коли ТТГ є нормальним. Автори цього огляду роблять висновок;

"Існує різноманітний підхід до управління заміщенням тироксину у відомих жінок з гіпотиреоїдними на момент вагітності, які всі ефективні для підтримки нормального діапазону під час вагітності".

Ключ до гарного догляду полягає в тому, щоб правильно поставити діагноз перед або дуже рано на вагітності. Якщо ваш лікар використовує новіші рекомендації Національної академії клінічної біохімії (NACB) для діагностики та лікування, ви повинні бути в хороших руках.

У 2002 р. НАЗК рекомендував на ранній вагітності ТТГ бути не більше 2,5 мМО / л, аналогічно, що ТТГ повинен бути значно нижче 2,5 мМО / л до того, як Ви задумаєтеся забезпечити максимальний захист. Оскільки багато лікарів досі не перевіряють ТТГ на ранніх термінах вагітності, вам належить стати дуже кмітливою пацієнтом і просити тест на ТТГ перед тим, як зачати - і після підтвердження вагітності - захистити вас і вашу дитину.

Реф.
Ендокринол при діабеті Ендокринолу. 2011, 11 серпня. [Epub до друку] Лікування гіпотиреозу при вагітності. Міланесі А, Brent GA.